Psychiatrische Gesundheits- und Krankenpflege - Mental Health Care

Geleitwort

Geleitwort der Robert Bosch Stiftung

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

Autorenverzeichnis

Die Herausgeber

I Grundlagen der psychiatrischen Pflege

1 Zur Geschichte der Psychiatrie und der psychiatrischen Krankenpflege im deutschsprachigen Raum

1.1 Die frühe institutionalisierte Psychiatrie

1.2 Entkriminalisierung, Entmystifizierung, Medikalisierung

1.3 Frühe Formen der institutionalisierten Krankenpflege

1.4 Der gesellschaftliche und medizinische Kontext des 19. Jahrhunderts

1.5 Die neurologische Wende

1.6 Psychotherapeutische Einflüsse

1.7 Der Darwinismus und die Degenerations-Hypothese

1.8 Trauma und Krieg

1.9 Pflege und Psychiatrie im Nationalsozialismus

1.10 Die Nachkriegszeit in den beiden deutschen Staaten

1.11 Die Reformen der 1970er Jahre

1.12 Ausblick

Literatur

2 Pflege in der Psychiatrie: Konzepte und Modelle

2.1 Pflegeforschung

2.1.1 Grundlagen der quantitativen und qualitativen Pflegeforschung

2.1.2 Qualitative Pflegeforschung

2.1.3 Evaluationsforschung

2.1.4 Forschungsbeispiele aus der Psychiatrie

2.2 Pflegetheorien und Pflegeverständnis

2.2.1 Pflegemodelle von Dorothea Orem und Imogene King

2.2.2 Praxisbeispiel: Der Pflegeprozess in der Psychiatrie – eine Kombination aus Orem und King

2.2.3 Krankheitsverlaufskurven – das Corbin-Strauss-(Pflege) Modell

Literatur

3 Gesundheitsförderung in der Psychiatrie: Konzepte und Modelle

3.1 Gesundheit und Krankheit

3.2 Grenzen der Gesundheit: einige Thesen

3.3 Salutogenese: Ein Modell der Gesundheitsförderung

3.3.1 Gesundheits-Krankheits-Kontinuum

3.3.2 Stressoren als Herausforderung

3.3.3 Das Konzept der Bewältigung

3.3.4 Generalisierte Widerstands-ressourcen

3.3.5 Kohärenzgefühl

3.3.6 Das Modell im Überblick

3.4 Pflegerische Möglichkeiten der Gesundheitsförderung

3.4.1 Eigene Auseinandersetzung mit der Zielsetzung und den Grundgedanken der Salutogenese

3.4.2 Offene Kontaktaufnahme, Pflegeanamnese als Gesundheitsanalyse

3.4.3 Förderung des Gesundheitsbewusstseins

3.4.4 Ressourcenaktivierung und Bewältigungstraining

3.4.5 Förderung durch Beziehungsarbeit

3.4.6 Motivation zu eigenem Gesundheitshandeln

Literatur

4 Die Rolle der Pflegenden in der Psychiatrie

4.1 Berufsrolle und persönliche Entwicklung

4.1.1 Rollendefinition und Erwartung

4.1.2 Rollenidentifikation und Distanz

4.1.3 Rollenkonflikte

4.1.4 Selbstbild und Fremdbild

4.1.5 Identität und Selbstbild

4.1.6 Fremdbild

4.1.7 Selbst- und Fremdbild: Übereinstimmung und Differenz

4.2 Helfersyndrom und Helfer problematik

4.2.1 Burn-out-Syndrom (Ursachen, Folgen und Bewältigung)

4.3 Interdisziplinär und multiprofessionell: Pflege im Team

4.3.1 Rollen im Pflegeteam

4.3.2 Arbeit im Team

4.3.3 Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen

4.3.4 Therapeutische Gruppen

Literatur

II Organisationsstruktur der psychiatrischen Pflege

5 Organisation und Mitarbeiterführung

5.1 Wertewandel und veränderte Anforderungen im Arbeitsprozess

5.1.1 Leitbild und Corporate Identity

5.1.2 Führen mit Zielen (»Management by Objectives«)

5.1.3 Das Mitarbeitergespräch mit Zielvereinbarung

5.2 Motivation und Leistung von Mitarbeitern

5.2.1 Teamentwicklung und Führung

5.2.3 Supervision

5.3 Projektmanagement

5.3.1 Projektmerkmale

5.3.2 Projektorganisation

5.3.3 Projektphasen

5.3.4 Projektauftrag

5.3.5 Projektstart – Kickoff-Meeting

Literatur

6 Methoden der Pflegepraxis

6.1 Pflegeformen

6.1.1 Klientenzentrierte Grundhaltung

6.1.2 Bezugspflege oder Beziehungspflege?

6.1.3 Case-Management-Prozesse

6.2 Der Pflegeprozess

6.2.1 Erstgespräch

6.2.2 Pflegeplanung

6.2.3 Pflegedokumentation und ihre Umsetzung

6.3 Patientenaufnahme und Betreuung

6.3.1 Grundlagen der psychiatrischen Pflege: wahrnehmen und beobachten

6.3.2 Aufnahmemodus

6.3.3 Pflegeanamnese/Pflegestatus

6.3.4 Sozialanamnese

6.3.5 Aufgaben der Bezugspflege

6.3.6 Dokumentation

6.3.7 Individueller Therapieplan

6.3.8 Berufsspezifische Aufgabenverteilung

6.3.9 Entlassungsmanagement

Literatur

7 Kommunikation und Gesprächsführung

7.1 Was ist Kommunikation?

7.2 Allgemeine Kommunikationstheorien

7.2.1 Encoder/Decoder-Modelle

7.2.3 Modelle der Perspektivenübernahme

7.2.4 Dialogische Modelle

7.3 Die fünf Axiome menschlicher Kommunikation (Watzlawick)

7.4 Das Nachrichtenquadrat (Schulz v. Thun)

7.5 Der personzentrierte Ansatz und Kommunikation (Rogers)

7.5.1 Grundlagen des personzentrierten Ansatzes

7.5.2 Das personzentrierte Beziehungsangebot

7.5.3 Empathie

7.5.4 Kongruenz

7.5.5 Bedingungslose Wertschätzung

7.6 Zusammenfassung

Literatur

8 Interkulturelle Kompetenz in der psychiatrischen Pflege

8.1 Einleitung – Wozu braucht die Pflege einen kultursensiblen Ansatz?

8.2 Betrachtungen zum Begriff »interkulturell«

8.3 Was bedeutet »Kultur«?

8.4 Was bedeutet dann interkulturelle Kompetenz?

8.5 Aktuelle Konzepte der interkulturellen Kommunikation in der Pflege

Literatur

III Psychiatrische Pflege

9 Psychologische Grundlagen psychiatrischer Pflege

9.1 Einführung in die psychologischen Begriffe

9.1.1 Motivation

9.1.2 Emotion

9.1.3 Persönlichkeit

9.1.4 Entwicklung

9.1.5 Lernen

9.1.6 Gedächtnis

9.1.7 Soziale Prozesse

9.2 Urteilsbildung und diagnostische Einschätzungen

9.2.1 Urteilsfehler und ihre Auswirkungen

9.2.2 Umgang mit Urteilsfehlern

9.3 Psychologische Grundlagen des Handelns in pflegerischen Arbeitsfeldern

9.3.1 Stress und Stressbewältigung

9.3.2 Krankheitsbewältigung

9.3.3 Krisenintervention

9.3.4 Angehörigenarbeit

9.3.5 Psychotherapeutische Ansätze

Literatur

10 Pflegeinterventionen

10.1 Beziehung Patient und Pflegekraft

10.1.1 Erwartungen an die Pflegende-Patienten-Beziehung

10.1.2 Die kongruente Beziehungspflege

10.1.3 Beziehungsbehinderungen

10.1.4 Phasen einer Beziehung

10.1.5 Beziehungspflegeplanung und Beziehungsdiagnose

10.1.6 Einfluss der Krankenhaus-, Ablauf- und Organisations-struktur auf die Beziehung

10.1.7 Abgrenzung Beziehungsarbeit – Bezugspflege

10.2 Nähe und Distanz

10.2.1 Selbstpflegerische Interventionen

10.3 Gruppenarbeit

10.3.1 Was macht Gruppenarbeit aus?

10.3.2 Rahmenbedingungen für die Arbeit mit Gruppen

10.4 Aggressionsmanagement –Deeskalationsstrategien

10.4.1 Allgemeines zur Psychologie von Eskalationen

10.4.2 Allgemeines zur Deeskalation

10.4.3 Erklärungsmodelle für Aggressionshandlungen und Eskalationen

10.4.4 Aggressions- und Sicherheits-managementkonzepte

10.5 Zusammenarbeit mit ambulant-komplementären Einrichtungen

10.6 Soziotherapie nach § 37a SGB V

10.6.1 Einleitung

10.6.2 Gesetzliche Grundlage

10.6.3 Arbeit des Soziotherapeuten

Literatur

11 Pharmakologie in der psychiatrischen Pflege

11.1 Definitionen

11.2 Grundsätzliches zum Umgang mit Psychopharmaka

11.3 Neuroleptika

11.3.1 Umgang mit Neuroleptika

11.3.2 Compliance

11.3.3 Verabreichungsformen

11.4 Antidepressiva

11.4.1 Umgang mit Antidepressiva

11.4.2 Compliance

11.4.3 Verabreichungsformen

11.5 Phasenprophylaktika (Lithium, Antiepileptika)

11.5.1 Umgang mit Lithium

11.5.2 Compliance

11.5.3 Verabreichungsformen

11.5.4 Antiepileptika (Antikonvulsiva)

11.6 Benzodiazepine

11.6.1 Umgang mit Benzodiazepinen

11.7 Antidementiva

11.7.1 Umgang mit Antidementiva

Literatur

IV Allgemeine psychiatrische Pflege

12 Anatomie und Physiologie des zentralen Nervensystems (ZNS)

12.1 Einführung

12.2 Hirnstamm: verlängertes Mark und Hinterhirn (Metencephalon)

12.3 Zwischenhirn

12.4 Endhirn (Großhirn, Telencephalon)

12.5 Wie arbeitet das Gehirn?

13 Theorien zur Krankheitsentstehung

13.1 Biologisch-medizinische Ursachen

13.2 Psychologische Ursachen

13.3 Soziale Ursachen

Literatur

14 Verlauf psychischer Erkrankungen

14.1 Krankheitsepisoden

14.2 Chronifizierung

14.2.1 Bewältigungsphasen

14.2.2 Bewältigungsstile

14.3 Prognose

14.4 »Drehtürpsychiatrie« und Hospitalismus

14.5 Kasuistik

Literatur

15 Psychopathologie

15.1 Erkennen von Bewusstseinsstörungen

15.1.1 Quantitative Bewusstseinsstörungen

15.1.2 Qualitative Bewusstseinsstörungen

15.2 Erkennen von Orientierungsstörungen

15.3 Erkennen von Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen

15.4 Erkennen von Gedächtnisstörungen

15.4.1 Quantitative Gedächtnisstörungen

15.4.2 Qualitative Gedächtnisstörungen

15.5 Erkennen von Denkstörungen

15.5.1 Formale Denkstörungen

15.5.2 Inhaltliche Denkstörungen

15.6 Erkennen von Ängsten und Zwängen

15.6.1 Ängste

15.6.2 Zwänge

15.7 Erkennen von Störungen des Ich-Erlebens

15.8 Erkennen von Affektstörungen

Literatur

16 Einteilungsmodelle psychischer Störungen

16.1 ICD 10 und DSM IV

16.2 DRGs in der Psychiatrie

16.2.1 Funktion und Entwicklung der DRGs

16.3 Pflegediagnosen in der Psychiatrie – ein Ausblick

16.3.1 Definitionen

16.3.2 Grundsätzliches

16.3.3 Kritische Auseinandersetzung

Literatur

V Spezielle psychiatrische Krankheitslehre: Pflege, Behandlung, Prävention

17 Pflege bei organisch-psychischen Störungen

17.1 Demenzielle Erkrankungen

17.1.1 Einteilung, Formen und Schweregrade

17.1.2 Betreuung von Menschen mit demenziellen Erkrankungen

17.1.3 Betreuung, Beschäftigung und Tagesstrukturierung

17.2 Delir (Delirium)

17.2.1 Arten des Delirs

17.2.2 Symptome

17.2.3 Pflegerische Interventionen beim Delir

Literatur

18 Pflege bei Schizophrenie und wahnhaften Störungen

18.1 Pflege bei Schizophrenie

18.1.1 Grundsätzliches

18.1.2 Mit Schizophrenie umgehen

18.2 Pflege bei wahnhaften Störungen

18.2.1 Grundsätzliches

18.2.2 Mit wahnhaften Störungen umgehen

Literatur

19 Pflege bei neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen

19.1 Angststörungen und Phobien

19.1.1 Definition und Klassifikation

19.1.2 Ätiologie

19.1.3 Pflegerisches Vorgehen

19.2 Zwangsstörungen

19.2.1 Definition und Klassifikation

19.2.2 Ätiologie

19.2.3 Pflegerisches Vorgehen

19.3 Belastungs -und Anpassungsstörungen

19.3.1 Definition und Klassifikation

19.3.2 Ätiologie

19.3.3 Pflegerisches Vorgehen

19.4.2 Ätiologie

19.4.3 Pflegerisches Vorgehen

Literatur

20 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen

20.1 Verhaltensstörungen

20.1.1 Essstörungen

20.1.2 Schlafstörungen

20.1.3 Sexualstörungen

20.2 Paranoide Persönlichkeitsstörung

20.3 Schizoide Persönlichkeits - störung

20.4 Zwanghafte Persönlichkeitsstörung

20.5 Depressive Persönlichkeitsstörung

20.6 Grundsätzliches zur Pflege bei Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen

Literatur

21 Affektive Störungen

21.1 Depression

21.1.1 Therapie

21.1.2 Pflege bei Depressionen

21.2 Manie

21.2.1 Therapie

21.2.2 Pflege bei Manie

Literatur

22 Pflege bei posttraumatischen Störungen

22.1 Definitionen und Klassifizierung

22.2 Ursachen

22.3 Krankenbeobachtung

22.4 Neurobiologische Veränderungen und deren Auswirkung im (stationären) Alltag

22.4.1 HPA-Achse und noradrenerge Veränderungen:

22.4.2 Serotonin als Beispiel für Neurotransmittermutation

22.4.3 Dauerhafte Veränderungen der Gehirnstrukturen

22.5 Alternativen zum selbstverletzenden Verhalten

22.6 Umgang mit Menschen nach Selbstverletzung

22.1 Definitionen und Klassifizierung

23 Pflege bei Abhängigkeits- erkrankungen

23.1 Entstehungsbedingungen

23.1.1 Ursachen und Risikofaktoren

23.1.2 Definition

23.2 Typologie

23.2.1 Phasen der Alkoholabhängigkeit

23.2.2 Verlauf des Gamma - Alkoholismus

23.3 Folgeschäden

23.3.1 Körperliche Schäden

23.3.2 Funktionsstörungen im psychosozialen Bereich

23.4 Diagnose der Alkoholabhängigkeit

23.4.1 Indikatoren abhängigen Alkoholkonsums

23.5 Co-Abhängigkeit

23.6 Behandlung der Alkoholabhängigkeit

23.6.1 Behandlungsverlauf

23.6.2 Motivation des Patienten

23.7 Abwehrmechanismen

23.7.1 Umgang mit Abwehrmechanismen

23.8 Veränderungsprozesse

23.8.1 Pflegerischer Kontakt mit Abhängigen

23.8.2 Grundhaltung

23.8.3 Sozial-pädagogische Grundsätze

23.8.4 Aspekte motivierender Gesprächsführung

23.8.5 Kurzintervention

23.9 Überleitung – Netzwerke

Literatur

24 Gerontopsychiatrie

24.1 Organische Störungen

24.1.1 Demenzen

24.1.2 Leichte kognitive Störung

24.1.3 Delir

24.2 Affektive Erkrankungen

24.2.1 Depression

24.2.2 Manie und bipolare Erkrankungen

24.3 Schizophrenie

24.4 Weitere psychische Erkrankungen im Senium

24.4.1 Sucht

24.4.2 Schlafstörungen

24.4.3 Angst- und Zwangsstörungen

Literatur

25 Kinder- und Jugendpsychiatrie

25.1 Psychische Entwicklung bei Kindern und Jugendlichen – gesunde und gestörte Prozesse

25.1.1 Voraussetzungen für eine gesunde Entwicklung

25.1.2 Mechanismen des Lernens

25.1.3 Emotionale und geistige Entwicklung

25.2 Ausgewählte Krankheits bilder bei Kindern und Jugendlichen

25.2.1 Aggressionen

25.2.2 Depression

25.2.3 Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS)

25.3 Suizidalität im Kindes-und Jugendalter

25.4 Intelligenzminderung, geistige und psychische Behinderung

25.5 Anfallsleiden

25.6 Heil- und Sonder - pädagogik, Verhaltens- auffälligenpädagogik

25.7 Elternarbeit

Literatur

26 Forensische Psychiatrie

26.1 Gesetzliche Grundlagen

26.1.1 Maßregelvollzug

26.2 Krankheitsbilder

26.3 Straftaten

26.4 Besonderheiten der forensischen Pflege

Literatur

VI Rechtliche Grundlagen und Rehabilitation

27 Rechtliche Grundlagen in der Versorgung und Behandlung

27.1 SGB II – Grundsicherung für Arbeitssuchende

27.2 SGB III – Arbeitsförderung

27.3 SGB V – Krankenversicherung

27.4 SGB IX – Leistungen zur Rehabilitation und Teilhabe

27.5 SGB XII – Sozialhilfe

27.6 Rechtliche Aspekte in der psychiatrischen Arbeit

§ 223 StGB – Körperverletzung

§ 239 StGB – Freiheitsberaubung

27.7 Unterbringungsrecht

27.8 Betreuungsrecht

27.9 Berufsbildung und Berufsförderung

Literatur

28 Netzwerke und Modelle der Behandlung und Versorgung

28.1 Versorgungsmodelle

28.2 Elemente der Behandlung

28.2.1 Stationäre Behandlung

28.2.2 Teilstationäre Behandlung

28.2.3 Ambulante Behandlung

28.3 Rehabilitation

28.3.1 Wohnen

28.3.2 Tagesstruktur

28.3.3 Arbeit

28.4 Selbstorganisation

28.4.1 Organisation der Psychiatrie-erfahrenen

28.4.2 Angehörigenorganisation

28.4.3 Trialog

28.5 Kooperation

Literatur

Glossar

Stichwortverzeichnis