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Das Gesundheitssystem der USA - Governance-Strukturen staatlicher und privater Akteure
Inhalt
6
Dank
8
1 Einleitung
10
1.1 Methodische Vorgehensweise und Kernhypothesen
12
1.2 Stand der Forschung
14
1.3 Vorbemerkungen zum amerikanischen Gesundheitssystem
16
1.4 Konzeptionelle Vorüberlegungen
19
2 Das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten von Amerika
24
2.1 Formen der Absicherung gegen Krankheitsrisiken
25
2.2 Übersicht über das amerikanische Gesundheitssystem
27
2.3 Die private Krankenversicherung
32
2.4 Die öffentlichen Programme: Medicare, Medicaid und das Children’s Health Insurance Program
44
2.5 Zugangswege zu Versicherungsschutz
64
2.6 Die Situation der Un- und Unterversicherten
66
3 Die Neue Institutionenökonomie als theoretischer Untersuchungsrahmen
73
3.1 Die Neue Institutionenökonomie als Erklärungsansatz
74
3.2 Definitionen zentraler Begriffe in der Neuen Institutionenökonomie
78
3.3 Theorie der Eigentumsrechte
82
3.4 Principal-Agent Theorie
83
3.5 Anreizstrukturen in Gesundheitssystemen
93
3.6 Transaktionskostentheorie
104
3.7 Schlussbemerkung zum theoretischen Ansatz
115
4 Wandel von Governance-Strukturen in der Regulierung des amerikanischen Gesundheitssystems
117
4.1 Staatliche und private Akteure der Regulierung
118
4.2 Wandel in der Regulierung der Privatversicherung
139
4.3 Wandel in der Regulierung von Medicare
155
4.4 Wandel in der Regulierung von Medicaid
166
4.5 Fazit
170
5 Institutionenvergleich zur Erklärung des Wandels von Governance-Strukturen
174
5.1 Das Kriterium der Effizienz aus institutionenökonomischer Perspektive
176
5.2 Erklärungszusammenhang
177
5.3 Der private Gesundheitssystemtyp
179
5.4 Institutionenvergleich der Entstehung der privaten Krankenversicherung in den USA
184
5.5 Erklärung der Arbeitgeberversicherung unter Transaktionskostengesichtspunkten
191
5.6 Einführung von Medicare und Medicaid
199
5.7 Erklärung der Entstehung von Managed Care im amerikanischen Gesundheitssystem
205
5.8 Institutionenökonomische Erklärung des Managed Care-Backlash
215
5.9 Zusammenfassung
221
6 Ergebniszusammenfassung und Ausblick
225
Liste der Interviewpartner
229
Abkürzungen
231
Tabellen
234
Abbildungen
236
Literatur
238
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