S3-Leitlinie - Diagnostik und Therapie bipolarer Störungen

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

Verzeichnis der Empfehlungen und Statements

Verzeichnis der Algorithmen

Verzeichnis wichtiger Tabellen

Kapitel-1

Einleitung und Methodik

1.1 Zielsetzung, Anwendungsbereich und Adressaten der Leitlinie

1.2 Zusammensetzung der Leitliniengruppen

1.2.1 Projektgruppe

1.2.2 Steuergruppe

1.2.3 Themenspezifische Arbeitsgruppen

1.2.4 Konsensuskonferenz

1.2.5 Reviewgruppe

1.2.6 Expertenpanel

1.3 Methodik

1.3.1 Leitlinienfragestellungen

1.3.2 Evidenzgrundlage und Empfehlungsgenerierung

1.3.3 Aufgaben der Leitliniengruppen

1.3.4 Limitationen

Kapitel-2

Epidemiologie, Ätiopathogenese, Prognose und Prävention

2.1 Häufigkeit

2.2 Ursachen und Pathogenese

2.3 Prognose

2.4 Präventive Ansätze

Kapitel-3

Trialog, Wissensvermittlung und Selbsthilfe

3.1 Trialog Patient-Angehörige-Behandler

3.2 Voraussetzungen für das trialogische Handeln

3.3 Partizipative Entscheidungsfindung

3.4 Wissensvermittlung

3.5 Evidenzbasierte Patienteninformationen

3.6 Selbsthilfe

3.6.1 Selbstmanagement

3.6.2 Selbsthilfegruppen

3.6.3 Peer-Beratung

3.6.4 Familienhilfe

Kapitel-4

Klassifikation und Diagnostik inklusive Früherkennung

4.1 Einleitung

4.2 Klassifikatorische Diagnostik

4.2.1 Episoden affektiver Störungen nach ICD-10

4.2.2 Klassifikation der bipolaren Störungen nach ICD-10

4.3 Dimensionale Diagnostik

4.3.1 Selbstbeurteilung einer manischen Symptomatik

4.3.2 Fremdbeurteilung einer manischen Symptomatik

4.3.3 Selbstbeurteilung einer depressiven Symptomatik

4.3.4 Fremdbeurteilung einer depressiven Symptomatik

4.4 Screening von Risikopersonen mit Verdacht auf das Vorliegen einer bipolaren Störung

4.5 Differenzialdiagnostik

4.6 Komorbidität

4.6.1 Psychische Komorbidität

4.6.2 Somatische Komorbidität

4.7 Verlaufsdiagnostik

4.8 Somatische und laborchemische Diagnostik vor und während einer Pharmakotherapie

4.8.1 Diagnostik vor Beginn einer Pharmakotherapie

4.8.2 Diagnostik während einer Pharmakotherapie

4.8.3. Empfehlungen zur somatischen und laborchemischen Diagnostik vor und während einer Pharmakoth

4.9 Früherkennung

4.10 Algorithmen

Kapitel-5

Therapie

5.1 Grundsätzliches zur Behandlung und Behandlungsoptionen

5.1.1 Allgemeine Aspekte

5.1.2 Ziele der Behandlung

5.1.3 Behandlungsoptionen

5.2 Phasenspezifische Behandlung der akuten Manie/Hypomanie

5.2.1 Pharmakotherapie

5.2.2 Psychotherapie

5.2.3 Nicht-medikamentöse somatische Therapieverfahren

5.2.4 Unterstützende Therapieverfahren

5.2.5 Evidenzlage und konsentierte Empfehlungsgrade zur phasenspezifischen Behandlung der Manie

5.2.6 Algorithmus zur phasenspezifischen Therapie der Manie

5.3 Phasenspezifische Behandlung der akuten Depression

5.3.1 Pharmakotherapie

5.3.2 Psychotherapie

5.3.3 Nicht-medikamentöse somatische Verfahren

5.3.4 Unterstützende Therapieverfahren

5.3.5 Evidenzlage und konsentierte Empfehlungsgrade zur phasenspezifischen Behandlung der akuten bipolaren Depression

5.3.6 Algorithmus zur phasenspezifischen Therapie der Depression

5.4 Phasenprophylaxe

5.4.1 Allgemeiner Hintergrund für alle Therapieoptionen

5.4.2 Pharmakotherapie

5.4.3 Psychotherapie

5.4.4 Nicht-medikamentöse somatische Therapieverfahren

5.4.5 Unterstützende Therapieverfahren

5.4.6 Evidenzlage und konsentierte Empfehlungsgrade zur Phasenprophylaxe

5.4.7 Algorithmus zur Phasenprophylaxe

5.5 Behandlung spezifischer Patientengruppen bzw. in speziellen Situationen

5.5.1 Einleitung

5.5.2 Kinderwunsch/Schwangerschaft/Stillzeit

5.5.3 Altersspezifische Besonderheiten

5.5.4 Komorbidität

5.5.5 Therapieresistenz einschließlich Rapid-Cycling

5.5.6 Weitere Patientengruppen und Situationen

Kapitel-6

Spezifische Situation: Suizidalität

6.1 Epidemiologie

6.2 Risikopersonen

6.3 Diagnostik

6.4 Allgemeine Therapiemaßnahmen

6.5 Pharmakotherapie

6.5.1 Allgemeines

6.5.2 Wirkstoffe, für die eine potentielle antisuizidale Wirksamkeit explizit untersucht wurde

6.5.3 Antidepressiva

6.5.4 Neuroleptika

6.5.5 Gabapentin

6.5.6 Benzodiazepine

6.6 Psychotherapie von Suizidalität

6.7 Nicht-medikamentöse somatische Behandlungsmethoden

6.7.1 Elektrokonvulsionstherpie (EKT)

6.7.2 Andere Verfahren

6.8 Unterstützende Therapieverfahren

6.9 Bevölkerungsweite Suizidprävention

Kapitel-7

Versorgung und Versorgungssystem

7.1 Bedeutung der Analyse von Versorgungssituation und Versorgungskonzepten

7.2 Voraussetzungen für eine optimale Versorgung der Patienten und die Umsetzung der Empfehlungen der Leitlinie (Soll)

7.2.1 Herleitung notwendiger Rahmenbedingungen für eine optimale Versorgung und potentieller Qualitätsindikatoren

7.2.2 Rolle der Angehörigen in der Versorgung

7.3 Aktueller Zustand des deutschen Versorgungssystems (Ist)

7.3.1 Akteure

7.3.2 Settings bzw. Versorgungsebenen

7.3.3 Schnittstellen in der Versorgung

7.4 Perspektiven der Versorgung und deren Umsetzung in Deutschland

7.4.1 Umschriebene Versorgungsmodule

7.4.2 Weiterführende Versorgungsansätze

7.5 Ansätze zur Annäherung von Soll und Ist in der Versorgung der Patienten

7.5.1 Notwendige Rahmenbedingungen

7.5.2 Funktionen der am Betreuungsprozess beteiligten Partner

7.5.3 Ausblick Versorgungs- und Behandlungspfade als ein Grundbaustein für strukturierte und integrierte Versorgungsmodelle

7.5.4 Bedeutung anderer Akteure und Systempartner in der Versorgung bei der Umsetzung von Leitlinienempfehlungen und denkbare Bündnisse

Kapitel-8

Gesundheitsökonomie

8.1 Grundlagen

8.2 Finanzierungsfragen

8.3 Wirksamkeit und Kosten einzelner Behandlungsmaßnahmen

8.4 Grundsätzliche Hinweise

Kapitel-9

Konzept für Verbreitung undEinführung der Leitlinie,Qualitätsmanagement,Gültigkeitsdauer undÜberarbeitung

9.1 Disseminierung und Implementierung

9.2 Vergleich der Versorgungssituation vor und nach Disseminierung

9.3 Qualitätsmanagement

9.4 Gültigkeitsdauer und Überarbeitung der Leitlinie

Kapitel-10

Conflict of Interest Statements

A Anhang

A1 Klinisch-diagnostische Leitlinien und Forschungskriterien (ICD-10)

A2 Relevante Wirkstoffe, Wirkmechanismen bzw. Rezeptorprofile und potenzielle unerwünscht

  A2.1 Wirkstoffgruppen relevanter Antidepressiva

A2.2 Dosierungen und Plasmaspiegelbzw. Serumkonzentrationenrelevanter Antidepressiva

A2.3 Potenzielle unerwünschte Wirkungen unter relevanten Antidepressiva

A2.4 Dosierungen, Plasmaspiegel undInteraktionspotential relevanterStimmungsstabilisierer

A2.5 Potenzielle unerwünschteWirkungen unter relevantenStimmungsstabilisierern sowieKontraindikationen

A2.6 Anwendungsempfehlungen zur Lithiumtherapie

A2.7 Wirkmechanismen bzw. Rezeptorprofile relevanter atypischer Neuroleptika

A2.8 Dosierungen und potenzielleunerwünschte Wirkungenrelevanter atypischerNeuroleptika

A3 Auflistung der ausgeschlossenen Studien und der Ausschlussgründe

A4 Aus den Empfehlungen undStatements der Leitlinieabgeleitete notwendigeRahmenbedingungen für dieVersorgung

A4.1 Aus dem Kapitel Trialog,Wissensvermittlung undSelbsthilfe abgeleitetenotwendigeRahmenbedingungen

A4.2 Aus dem Kapitel Diagnostik abgeleitete notwendige Rahmenbedingungen

A4.3 Aus dem Kapitel Therapie abgeleitete notwendige Rahmenbedingungen

A4.4 Aus dem Kapitel Suizidalität abgeleitete notwendige Rahmenbedingungen

A5 Überblick über die Suchstrategien der systematischen Literaturrecherchen

A6 Formatvorlagen

A6.1 Checklisten

Literatur